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消渴肢麻如踩棉 止消宣痹要化痰

更新时间:2019-06-10

消渴肢麻如踩棉 止消宣痹要化痰

-->-->-->消渴肢麻如踩棉止消宣痹要化痰消渴肢麻如踩棉止消宣痹要化痰消渴病痹症是消渴病的变症,临床上以肢体麻木、发凉、疼痛、痿软四大症为主要表现。 消渴日久,耗伤气血津液,气血亏虚脏气失养则肢体麻木,血行瘀滞,脉络瘀阻,是消渴病痹症的主要病机。 实录崔某,女,55岁,开封市人。

以“间断口干渴、多饮13年,双足麻木步如踩棉半年”为主诉于2016年2月17日入院。 有糖尿病史13年,平素治疗欠规范,空腹血糖~/L,餐后血糖很少监测,冠心病史10年,平素劳累后感心慌、胸闷不适,长期服用滴丸、参松养心胶囊,胃痛病史10余年,胃出血病史2次。 半年前因消渴日久渐现双足麻木步如踩棉。

入院症见:肢端麻木,步行如踩棉花,周身困倦,腰膝酸痛,口干多饮,纳眠欠佳,时有胸闷,大便正常,小便频数,伴有泡沫,舌质淡暗,苔腻,脉涩。 胰岛功能五项检查回示:空腹及餐后1、2、3小时血糖分别为、、、/L;空腹及餐后1、2、3小时胰岛素分别为、、、/ml;空腹及餐后1、2、3小时胰高血糖素分别为、、、/ml;空腹及餐后1、2、3h小时C-肽分别为、、、/ml;果糖胺:/L,糖化血红蛋白%;行神经传导速度检查提示:双下肢神经病变。 彩色多普勒示:左侧轻度血管病变、右侧为中度血管病变。 :糖尿病周围神经病变。

辨证:痰瘀阻络证。 治则:化痰活血,宣痹通络。

处方:指迷丸合活络效灵丹加减:20g,姜10g,广10g,炒10g,30g,身10g,紫丹参30g,制10g,制10g,广30g,大全虫6g,炙6g。 3剂,水煎服,日1剂,早晚温服。

另予糖尿康片(豫药制药Z20120840(汴))降糖通络片(豫药制药Z20120872(汴))各5片,日3次,口服。

服用3剂后,诉周身困倦、肢端麻木、步如踩棉减轻,效不更方,续服9剂。 2016年2月28日:肢端麻木、步如踩棉感消失,口干多饮,周身困倦均明显改善。

空腹血糖/L,餐后2小时血糖/L,3月1日空腹血糖及餐后2小时血糖全部达标,病情稳定,病愈出院。 嘱继续糖尿康片、降糖通络片各5片,日3次口服,随访3月,肢端麻木、步如踩棉等症状未见复发。

医案分析消渴病痹症是消渴病的变症,临床上以肢体麻木、发凉、疼痛、痿软四大症为主要表现。 消渴日久,耗伤气血津液,气血亏虚脏气失养则肢体麻木,血行瘀滞,脉络瘀阻,是消渴病痹症的主要病机。

其病位在肌肤脉络,属本虚标实。

消渴病痹症的发展是一个动态演变的过程,随着消渴病的发展按照气虚挟瘀或挟瘀→气阴两虚挟瘀→两虚挟瘀的规律而演变;本病由于脏腑代谢紊乱产生的病理产物痰浊、瘀血,互结痹阻,肢失所养则表现以肢端麻木、步如踩棉等临床表现。

患者为中年女性,痰瘀互结,致胸阳不展,故见胸闷。 痰湿困阻中焦,津不上乘,故见口干多饮,纳呆腹胀,痰浊阻痹,清阳失充,故见周身乏力困倦。 舌质暗、苔腻、脉涩,均为痰瘀阻络之象。 用法要旨抓住主症,洞悉病机治病当抓主症,患者以肢端麻木,步行如踩棉为临床表现,百病皆有痰作祟,久病必瘀,瘀血痰浊阻滞致不通,筋失所养出现麻木,血循不畅,血不濡养肌肤,故行走如踩棉花感,审证求因,知其致病因素及病理产物,为治疗遣方用药奠定基础。

据证立法,依法遣方结合患者舌苔脉象,当辨为痰瘀阻络,治疗当以宣痹活血、化瘀通络为原则,方中予薏苡仁,《》中曰:健脾除痹,主筋急拘挛,白茯苓、姜半夏、广陈皮、炙甘草取二陈汤之寓意,共取宣痹化痰之功;久病入络,故方中加用活血化瘀之品,方中广地龙性寒味咸,取其通行经络的功效,可治疗血瘀、经络不利;全虫为穿筋透骨、逐湿祛风、息风止痉、通络止痛之要药,为防以上药物苦寒伤其胃气,炙甘草补脾和胃,益气复脉,调和诸药。

久病必瘀,选虫通络阴虚是消渴病的关键,气虚是消渴病迁延不愈的症结,阴阳两虚是消渴病发展的必然趋势,瘀血贯穿消渴病整个病程的始终。

消渴病痹症乃消渴病的变症,病久必兼瘀,擅用虫类药物剔络通经,达到通则不痛的治疗目的,本病方中选用酒地龙、全虫即为印证。

专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)本页关键字:整理。

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